Los hongos en las uñas se diagnostican en un 20-30% de las personas. La patología es mucho más difícil de tratar que las infecciones por hongos en la piel. Para obtener un buen efecto de la terapia, se recomienda utilizar medicamentos antimicóticos sistémicos y locales durante 18 meses o más. En algunos casos, se requiere terapia repetida.
Tratamiento de hongos en las uñas.
Causas de infecciones fúngicas de las placas ungueales, clasificación, patogénesis.
La onicomicosis es una patología infecciosa que se manifiesta como daño a la placa ungueal debido a la penetración de la flora fúngica. Puede ocurrir tanto en las uñas de las manos como de los pies.
El daño a las placas ungueales es causado por los siguientes patógenos:
- daño en los pies: dermatomicetos, Candida albigens, mohos no dermatomicetos;
- hongos en las uñas: dermatomicetos, C. parapsilosis, agentes fúngicos del moho.
El complejo ungueal puede verse afectado por un agente fúngico o por 2 o 3 tipos de patógeno al mismo tiempo.
Factores que provocan patología:
- edad mayor de 50 años;
- trabajo prolongado en trabajos peligrosos que empeoran el estado inmunológico;
- sudoración regular de los pies debido a una selección inadecuada de zapatos;
- daño traumático al complejo ungueal, que estimula el proceso inflamatorio y la proliferación de microbios patógenos;
- inmunodeficiencias que provocan procesos tumorales, enfermedades autoinmunes, diabetes mellitus y otras afecciones;
- distrofia de las placas ungueales en enfermedades dermatológicas.
Todos estos factores pueden provocar la aparición de infecciones por hongos.
Síntomas y etapas de la patología en pacientes adultos.
La onicomicosis se localiza en los dedos de las manos o de los pies. El cuadro clínico de la enfermedad se manifiesta por cambios en el color, la transparencia y la forma de la placa ungueal. Los síntomas de la infección por hongos pueden diferir según el tipo de patología. Se distinguen los siguientes tipos de onicomicosis:
- El daño marginal es la primera etapa inicial de la patología, causada por la entrada de un patógeno desde el exterior; aparecen cambios casi imperceptibles en la placa ungueal en el área de su parte libre, no adyacente al lecho ungueal; Se notan rayas y patrones de color gris amarillento (áreas de abrasión de las uñas).
- Variedad normotrófica: la placa ungueal tiene rayas o sectores de daño, pero al mismo tiempo conserva su grosor y forma originales; la uña se vuelve quebradiza y adquiere un tinte gris amarillento; la placa se vuelve más delgada y crece más lentamente.
- Apariencia hipertrófica: observada en pacientes que no han tratado la onicomicosis; la placa ungueal se espesa en el área de la parte libre de la uña o en el lugar de los pliegues ungueales; También resaltan el daño total a la placa, cuando cambia uniformemente de color, transparencia y grosor.
- Variedad superficial blanca: ocurre con mayor frecuencia después de una terapia prolongada con medicamentos antimicóticos sistémicos; Aparece como opacidades blanquecinas o amarillentas en la superficie de la uña.
- Aspecto de deformación proximal: la placa ungueal adquiere una forma ondulada (similar a una tabla de lavar), el color y la transparencia siguen siendo los mismos.
- Variedad onicolítica: la placa se vuelve frágil, quebradiza y delgada; ocurre en el contexto de un tipo de onicomicosis hipertrófica o normotrófica.
- Tipo atrófico: adelgazamiento de la uña, fragilidad; Aparece cuando la placa se pule con frecuencia.
Según el cuadro clínico, el médico determina el tipo de patología, hace un diagnóstico y prescribe una terapia.
Manifestaciones de hongos en la infancia.
Los síntomas de la onicomicosis en niños se observan con mayor frecuencia cuando el hongo afecta la piel de los pies y las manos. Cambios de uñas:
- El tipo normotrófico de la enfermedad se manifiesta por la degeneración de la placa con su grosor y forma normales. Las uñas de los pacientes jóvenes se vuelven estriadas, opacas y tienen un tinte amarillo blanquecino. La placa comienza a desprenderse en la zona de la base.
- Leuconiquia micótica: parece puntos puntuales que se fusionan con el tiempo y cubren toda la superficie de la uña.
- Tipo atrófico y onicolítico: la uña comienza a separarse del lecho ungueal y a acortarse.
- Micosis distal-lateral: aparecen surcos transversales de un tinte marrón (túneles creados por el patógeno).
Los tipos hipertróficos y proximales (deformación ondulada) de la enfermedad son raros en los niños.
Hongos en las uñas avanzados: ¿cuáles son las posibles complicaciones?
La infección puede extenderse a todas las partes del cuerpo (cuello, torso, brazos, piernas), si el paciente tiene inmunidad reducida o padece enfermedades crónicas (diabetes mellitus, patologías de la tiroides). Un curso generalizado es provocado por una ausencia prolongada de tratamiento.
La deformación de la uña suele ir acompañada de su crecimiento hacia el interior del pliegue lateral del lecho ungueal. Esta patología requiere cirugía, ya que provoca dolor intenso e hinchazón.
¿A qué médico debo acudir si tengo hongos en las uñas?
Si aparecen síntomas de onicomicosis, se recomienda visitar a un médico. El médico realizará un examen y lo derivará a un dermatólogo o podólogo. No puede tratar la enfermedad usted mismo ni ignorar los síntomas de la enfermedad, ya que esto puede provocar una deformación grave de la placa ungueal. Un cambio pronunciado en la forma de la uña requiere tratamiento quirúrgico.
Si sospecha de un hongo, consulte a un médico.
Métodos de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, es necesario confirmar la presencia de un agente fúngico en la placa ungueal. Para ello se utiliza el método de microscopía. Se toma del paciente un trozo de material de la parte libre de la uña, de la propia placa y de la zona subungueal. Si se identifica un patógeno, se vuelve a tomar una muestra del material para realizar pruebas. Si se vuelven a detectar hongos, se inicia la terapia.
En algunos casos, está indicada la siembra. Se realiza con más frecuencia después de un curso de terapia. El cultivo muestra la capacidad de los hongos para provocar recaídas.
Además del cultivo y la microscopía, antes de la terapia antimicótica, se le puede prescribir al paciente:
- análisis de sangre general, análisis de orina,
- enzimas del hígado,
- fosfatasa alcalina,
- bilirrubina,
- TSH.
Estos estudios ayudarán a identificar enfermedades crónicas y prevenir posibles complicaciones por la toma de medicamentos.
¿Cómo trata un podólogo o dermatólogo los hongos en las uñas?
El tratamiento de los hongos en las uñas debe realizarse de manera oportuna. La terapia se prescribe después del diagnóstico. Para aumentar la eficacia del tratamiento, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico. De lo contrario, existe una alta probabilidad de recaída de la enfermedad.
La terapia compleja incluye medicamentos sistémicos que tratan los hongos en las uñas, así como medicamentos locales que ayudan a aliviar los síntomas más rápidamente.
La terapia sistémica consiste en medicamentos antimicóticos que se usan en forma de tabletas y cápsulas. Penetran en el torrente sanguíneo y matan a los agentes fúngicos desde el interior. La terapia sistémica, si se toma correctamente, previene las recaídas, ya que detiene la fuente de infección.
Las preparaciones locales se aplican directamente sobre la placa ungueal. Mejoran la apariencia de la uña, matan localmente las esporas de hongos y promueven su rápida renovación.
Además de la terapia local y sistémica, en casos avanzados está indicada la corrección quirúrgica o cosmética. El tratamiento quirúrgico se prescribe con mayor frecuencia para la inflamación después del crecimiento de la placa ungueal. La corrección cosmética se utiliza cuando la uña está muy deformada.
¡Atención! Los hongos en las uñas no deben tratarse con remedios caseros. Esto puede provocar complicaciones.
Los mejores remedios efectivos para los hongos.
La terapia local es menos eficaz, por lo que a menudo se combina con medicamentos sistémicos. Los remedios tópicos para los hongos en las uñas incluyen:
- ungüentos,
- cremas,
- barnices.
Para utilizar medicamentos tópicos, primero debe eliminar las partes afectadas de la placa ungueal. Para ello están indicados los parches queratolíticos. Se dividen en:
- Urea.
- Salicílico (parche de quinozolo-salicílico, parche de quinozolodimexida).
A veces, las placas ungueales afectadas se eliminan mediante limpieza (eliminación de herrajes con cortadores de diamante y otros métodos).
Después de retirar la uña afectada, comienza la terapia local. Si la placa ungueal se conserva después del ablandamiento o la limpieza mecánica, aplique barniz. Los más habituales de este grupo de agentes externos son los medicamentos con las siguientes sustancias:
- Amorolfina, indicada para aplicación dos veces por semana; El curso de la terapia es de seis meses (manos), un año (pies).
- El ingrediente activo es ciclopirox; aplicado en días alternos durante el primer mes, luego en el segundo mes de terapia está indicado una vez por semana; el curso tiene una duración de hasta seis meses.
Además del barniz, se permite el uso de cremas y ungüentos. Sustancias efectivas:
- Clotrimazol en forma de pomada o crema;
- Bifonazol: en forma de crema, aerosol;
- Ketoconazol y otros medicamentos.
A menudo se utiliza una pomada o crema para los hongos en las uñas que contiene la sustancia terbinafina. La efectividad de este producto es bastante alta.
Pronóstico
El pronóstico con un tratamiento oportuno es favorable. La terapia prescrita correctamente puede eliminar por completo los síntomas de la enfermedad. Si la patología no se trata, es posible que se produzca una deformación grave de la placa ungueal y la propagación de la infección a la piel.
Cómo prevenir la aparición de patología.
La aparición de onicomicosis se puede prevenir siguiendo sencillas normas de higiene. Se recomienda ducharse todos los días y secar bien los pies con una toalla. Debes limpiar el baño o la ducha con soluciones antisépticas y cambiarte de ropa (especialmente calcetines y medias). Para el tratamiento de espacios húmedos se recomiendan productos que contengan cloro.
Es recomendable evitar visitar baños públicos y saunas, o llevar calzado personal, lo que reducirá la probabilidad de infección. Para la prevención, está permitido utilizar aerosoles antimicóticos después de una visita.
El patógeno se puede contraer en la playa. Por lo tanto, después de unas vacaciones en la playa, conviene lavarse los pies, tratarlos con un spray antimicótico u otros preparados externos.
No puede usar zapatos o calcetines de otra persona; esto puede ser una fuente de infección. Al probarse zapatos o botas en una tienda, es necesario ponerse botines o calcetines (y luego lavarlos inmediatamente). Asegúrese de usar aerosoles antimicóticos para prevenir infecciones.
Debes elegir los zapatos según el clima. Los pies no deben sudar. La talla de botas o zapatos debe ser la adecuada para que no quede pellizcado el pie. La presión excesiva y los traumatismos provocan la proliferación de agentes fúngicos. Si a un miembro de la familia le han diagnosticado un hongo, toda la familia debe recibir tratamiento al mismo tiempo.
El hongo provoca una inmunidad reducida. Por este motivo, las enfermedades crónicas (diabetes mellitus, patologías de la tiroides, inmunodeficiencias, enfermedades otorrinolaringológicas) deben tratarse de manera oportuna.
Hoy en día, la onicomicosis se trata con bastante éxito. Las farmacias disponen de un gran arsenal de fármacos antimicóticos, tanto sistémicos como locales. El tratamiento debe ser prescrito por un médico para prevenir complicaciones y nuevas recaídas de la patología. Lamisil se puede utilizar como opción universal.
¿Cómo tratar los hongos en las uñas de los pies y las manos con terbinafina?
La terbinafina puede curar los hongos en las uñas y se encuentra en muchos medicamentos. Está disponible en forma de crema, spray y tabletas. Una variedad de formas del medicamento le permiten tratar los hongos en las uñas en casa.
La terapia sistémica está indicada con comprimidos de 250 mg una vez al día durante 12 semanas. Junto con las pastillas, es necesario aplicar la crema en las zonas afectadas dos veces al día. El curso de la terapia local es de hasta 2 semanas o más. Es mejor aplicar la crema hasta que la uña esté completamente renovada.